AO Trauma Course – Advanced Principles of Fracture Management 参加者レポート 東京（両国）, 2026/2/12〜14 松本 健三郎 先生 （鳥取市立病院）

このたび、2026年2月12日から14日のAO Traumaが主催するAO Trauma Advanced Courseを受講する機会を頂きました。卒後6年目となり、日常診療では様々な症例に対する手術の執刀する機会も増えてきましたが、自身の治療戦略が本当に妥当なのかと感じていた時期でした。本コースは、骨折治療の基本原則を前提とした上で、より複雑な症例に対する戦略的思考を学ぶ内容であり、あっという間の3日間で、自身の臨床を見直し一段階引き上げる契機となる非常に貴重な機会となりました。

初日はBasic Courseの原則の再確認から始まりました。考え方の土台となる骨折治療の基本概念を改めて整理する時間となりました。その後は上肢の各論となり、各部位における解剖学的特徴や手術適応といった実践に役立つ知識を学ぶことができました。

Practical exerciseでは、1日目には上腕骨近位端骨折、2日目には脛骨高原骨折、大腿骨遠位端骨折、3日目にはPilon骨折のボーンモデルを使用して行いました。2人1組で軟部組織のついたボーンモデルを使用することで皮切から学ぶことができ、展開の仕方による視野の見え方の違いや実際の視野範囲での手技を学ぶことができました。また、プレート長、スクリュー密度、固定範囲などが力学的安定性やインプラント破綻リスクに直結することを再認識できました。特にPilon骨折症例は印象に残っており、関節面の粉砕と軟部組織損傷を伴う高度な外傷であり、どこから整復を行うか迷いが生じましたが、テーブルインストラクターの先生方にとても優しくご指導いただきました。段階的治療や軟部組織を含めた総合的な戦略が不可欠で、それにより最終的な成績を左右することが分かりました。これまで浅いながら経験的に行っていた選択に対し、より理論的裏付けを持たせることの重要性を実感しました。

また、small group discussionではFacultyの先生方に提示して頂いた症例の治療戦略について我々のgroupは8人ほどの参加者で活発な議論が行われました。教育的なポイントで解説してもらいながら、各都道府県から来られている参加者の意見を聞くことで他施設の治療戦略に触れ、自身の考えを客観的に見直す契機となりました。特に、英語を交えたディスカッションでは、刺激的でとても有意義な時間となりました。自分の考えを英語で簡潔に説明する難しさを痛感すると同時に自身の思考の曖昧さも明確になりました。

単なる知識習得ではなく、考え続ける姿勢を養うことが強調されていたように感じました。

これまで日常診療の中で様々な骨折手術を経験してきましたが、Advanced Courseでは正しい手技だけではなく、その固定は本当に最適か、なぜその選択をするのかという視点が求められた点が印象的でした。実際の症例検討では、単純な骨折分類や固定方法の選択にとどまらず、軟部組織の状態、生体力学的背景、患者因子、合併症リスクを総合的に考慮した立案が求められました。

卒後6年目という立場で本コースに参加できたことは非常に意義深いと感じています。今回の受講を通じ、自身の課題も明確になりました。手術経験を重ねる中で、固定方法の選択理由を深く掘り下げる姿勢がやや不足していたと感じました。今後は術前計画の段階で、より再現性の高い手術を目指したいと思います。